作 者：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院 程麗峰
編 輯：高少卉
導(dǎo)讀：
ICU一直是院感管理的重點(diǎn)科室，入住ICU的患者由于病情較重，接受侵襲性診療操作較多極易發(fā)生院內(nèi)感染。因此對(duì)于ICU的醫(yī)院感染管理非常重要，那么ICU醫(yī)院感染管理都有哪些熱點(diǎn)問題呢？
今天分享新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院程麗峰老師關(guān)于ICU醫(yī)院感染控制熱點(diǎn)問題討論的PPT，希望對(duì)各位老師關(guān)于ICU的醫(yī)院感染管理工作能有所參考，當(dāng)然大家也可以將PPT分享給本院的ICU醫(yī)護(hù)人員讓他們自己學(xué)習(xí)和了解。
?
（上圖為我公司空氣消毒裝置-潔凈消毒屏實(shí)拍展示）
更多精彩內(nèi)容，在https://mp.weixin.qq.com/s/ZavByMW9fQVcKwQ2NVC_tw鏈接中觀看全文。
免責(zé)聲明：本文僅代表文章作者的個(gè)人觀點(diǎn)，與本站無關(guān)。其原創(chuàng)性、真實(shí)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容文字的真實(shí)性、完整性和原創(chuàng)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。
申明：本平臺(tái)轉(zhuǎn)載發(fā)布的內(nèi)容如非特別注明，均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及內(nèi)容、版權(quán)等問題，請(qǐng)聯(lián)系我們予以更改或刪除，以保證您的權(quán)利不受侵犯。
]]>血液疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)；
在放化療過程中骨髓抑制；
細(xì)胞免疫、體液免疫能力下降；
再加之皮膚黏膜屏障受到破壞；
因此繼發(fā)感染就成為血液病的常見并發(fā)癥。
預(yù)防感染極其重要……
惡性血液病進(jìn)展迅速，發(fā)病過程中通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血等癥狀，累及重要組織器官，病程痛苦。化療后患者免疫力降低，感染及出血風(fēng)險(xiǎn)大，而本病復(fù)發(fā)后病勢(shì)往往更為兇險(xiǎn)，所以預(yù)防感染極其重要。
我院引進(jìn) 百級(jí)層流床
圖為我公司層流床（單人無菌室）
圖為我公司層流床（單人無菌室）
百級(jí)層流床 科普常識(shí)
層流床是利用一種先進(jìn)的空氣凈化過濾除菌消毒技術(shù)，根據(jù)微生物的污染程度采取針對(duì)性的處理措施，為患者的治療提供一個(gè)舒適潔凈、空氣菌落數(shù)低的病房環(huán)境。
層流床工作時(shí)頂部風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境空氣，設(shè)備自帶的空氣凈化除菌系統(tǒng)將其過濾為潔凈無菌的空氣，針對(duì)直徑在0.3mm以上漂浮于空氣中的塵粒及細(xì)菌可達(dá)到99.97%的除菌率（細(xì)菌都附著直徑大于0.5mm的塵埃粒子上），將潔凈無菌空氣以層流消毒的方式送入工作區(qū)域，保證其空氣的高度凈化消毒。
層流床工作區(qū)域內(nèi)保持正壓，可有效防止外部空間的塵埃、微粒等進(jìn)入工作區(qū)。血液科患者應(yīng)用層流床在預(yù)防感染方面效果顯著，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，減少抗生素使用量，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。
我院血液病科自使用百級(jí)層流床以來，患者感染率大幅度下降。
（通遼盛京蒙醫(yī)血液腫瘤醫(yī)院，坐落于通遼經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)科爾沁大橋（南橋）西側(cè)100米，是一所集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防保健康復(fù)為一體，以治療血液病、腫瘤、風(fēng)濕免疫病、變態(tài)反應(yīng)病為特色的醫(yī)院，天津血液病醫(yī)院專家長期坐診。）
本文層流床（單人無菌室）文章鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/E-syXNN6xUWGxZ0-WKH3nw
免責(zé)聲明：本文僅代表文章作者的個(gè)人觀點(diǎn)，與本站無關(guān)。其原創(chuàng)性、真實(shí)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容文字的真實(shí)性、完整性和原創(chuàng)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。
申明：本平臺(tái)轉(zhuǎn)載發(fā)布的內(nèi)容如非特別注明，均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及內(nèi)容、版權(quán)等問題，請(qǐng)聯(lián)系我們予以更改或刪除，以保證您的權(quán)利不受侵犯。
（圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題請(qǐng)及時(shí)留意聯(lián)系我們）
]]>近日，在河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)和血液科二病區(qū)相繼傳來好消息，來自內(nèi)蒙古和湖南的2名患者入組“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床試驗(yàn)。
回輸CD7CAR-T細(xì)胞后，11月24日，復(fù)查骨髓形態(tài)獲得完全緩解、流式MRD（微小殘留病灶）呈陰性，標(biāo)志著我院“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床研究取得突破性的成果。
01
圖為我公司層流床（單人無菌室）
來自內(nèi)蒙古的小澤（化名）經(jīng)CD7CAR-T細(xì)胞治療后，滿懷希望地等待進(jìn)一步康復(fù)治療。
25歲的他，于今年5月診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病（T系），在外院經(jīng)三個(gè)化療未獲得緩解。2020年10月26日來到我院血液科二病區(qū)就診。
“患者在準(zhǔn)備進(jìn)倉之前，骨髓全面復(fù)發(fā)，骨髓形態(tài)原幼細(xì)胞53 %，徹底打亂了治療的步伐。”楊君芳主任介紹道，“當(dāng)時(shí)外周血沒有幼稚細(xì)胞，隔了一個(gè)周末，來到我院時(shí)就診時(shí)，外周血幼稚細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到5%了，鑒于病情進(jìn)展快，情況緊急，第二天就采集了細(xì)胞培養(yǎng)CD7CAR-T，并給予化療控制病情進(jìn)展?！?/p>
經(jīng)一個(gè)療程的化療后，11月10日回輸自體CD7靶向的CAR-T細(xì)胞。令人欣慰的是，患者在回輸后14天復(fù)查骨髓細(xì)胞形態(tài)：增生V級(jí)，原幼細(xì)胞小于5%；流式：未見惡性幼稚細(xì)胞，獲得MRD陰性深度完全緩解，整個(gè)治療過程中CRS反應(yīng)1級(jí)。
圖為我公司層流床（單人無菌室）
楊君芳主任欣喜地表示，此次緩解為后續(xù)的異基因造血干細(xì)胞移植奠定了良好的基礎(chǔ)。祝他移植過程順利，早日康復(fù)！
30歲來自湖南益陽的壯志（化名）經(jīng)CD靶向 的CAR-T細(xì)胞治療后，獲得完全緩解，雖然治療過程曲折，但他對(duì)未來充滿信心。
2018年初，壯志在外院診斷為急性T淋巴細(xì)胞白血病，縱膈占位起病，伴有高白細(xì)胞WBC 170×10^9/L。2018年8月2日第一次急診入住我院骨髓移植科八病區(qū)，行腰穿評(píng)估示合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，予多次腰穿及鞘注后腦脊液轉(zhuǎn)陰。于2018年10月2日、3日行姐供弟，HLA12/12相合，血型相合（O供O）外周血造血干細(xì)胞移植。
據(jù)主管醫(yī)生馬丹丹介紹，患者移植后4月出現(xiàn)腦脊液復(fù)發(fā)，移植后9月出現(xiàn)視物模糊、MRI示白血病視神經(jīng)侵犯，同時(shí)腰穿示中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。后患者多次中樞白血病復(fù)發(fā)，持續(xù)行腰穿及鞘注治療。
回憶起他的治療過程，劉德琰主任感慨地說，“這個(gè)小伙子的治療過程可以說是一波三折，客觀來講，T急淋本身就是一個(gè)復(fù)雜的病種，經(jīng)過多次積極治療，病情均未達(dá)到完全緩解。恰好咱們醫(yī)院血液科有CAR-T治療T急淋的臨床試驗(yàn)招募。他本人有強(qiáng)烈的入組愿望，愿意為生命搏一搏，經(jīng)過我們和血液科張弦主任的綜合評(píng)估，最終決定他可以入組?！?/p>
2020年10月19日，壯志轉(zhuǎn)入我院血液科一病區(qū)接受CD7 CAR-T細(xì)胞治療，并于11月9日，回輸來源于其姐姐的淋巴細(xì)胞培養(yǎng)的CD7 CAR-T細(xì)胞。
血液科主管醫(yī)師李文倩告訴我們，患者粒缺期曾出現(xiàn)左下肢軟組織感染，肺部感染，巨細(xì)胞病毒血癥，間斷高熱，回輸后第6天出現(xiàn)間斷意識(shí)模糊。但在醫(yī)護(hù)人員的日夜精心呵護(hù)及患者的頑強(qiáng)努力下，病情逐漸好轉(zhuǎn)。目前骨穿腰穿評(píng)估，均未見惡性細(xì)胞，患者自覺狀態(tài)好。
在得知壯志獲得完全緩解后，病友們沸騰了，大家紛紛發(fā)來祝賀，并有T急淋患者表示“淚目了！”
我們從血液科張弦主任處了解到，化療期間復(fù)發(fā)，或者是移植后復(fù)發(fā)的急性T淋巴細(xì)胞白血病患者，通過常規(guī)化療達(dá)到完全緩解的可能性較小，在CD7 CAR-T療法出現(xiàn)之前，有些患者只能帶著腫瘤負(fù)荷強(qiáng)行移植，有些甚至就只能放棄治療了。
如今CD7CAR-T細(xì)胞治療創(chuàng)造了一個(gè)達(dá)到緩解的機(jī)會(huì)，為他們進(jìn)一步的治療準(zhǔn)備了條件，給患者帶來了新生的曙光。
陸道培醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行院長陸佩華總結(jié)道，這兩例T急淋（T-ALL）患者經(jīng)CD7CAR-T細(xì)胞治療后取得完全緩解，對(duì)確診為表面抗原CD7表達(dá)原發(fā)耐藥，化療復(fù)發(fā)，持續(xù)微小殘留病灶陽性（MRD+）的患者來說都是利好消息，尤其是經(jīng)異基因造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的急性T淋巴細(xì)胞白血病患者更具有重要的臨床意義。
本文層流床（單人無菌室）文章鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/SUImLvz7-3bFLzvXWhuf3w
（圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題請(qǐng)及時(shí)留意聯(lián)系我們）
免責(zé)聲明：本文僅代表文章作者的個(gè)人觀點(diǎn)，與本站無關(guān)。其原創(chuàng)性、真實(shí)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容文字的真實(shí)性、完整性和原創(chuàng)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。
申明：本平臺(tái)轉(zhuǎn)載發(fā)布的內(nèi)容如非特別注明，均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅用于傳遞信息而非商業(yè)目的，如涉及內(nèi)容、版權(quán)等問題，請(qǐng)聯(lián)系我們予以更改或刪除，以保證您的權(quán)利不受侵犯。
]]>層流床是什么床？
為什么要入住層流床（單人無菌室）？
入住層流床（單人無菌室）需要注意什么？
帶著這些問題，請(qǐng)跟著我來了解層流床（單人無菌室）！
圖為我公司層流床（單人無菌室）
層流床（單人無菌室）是一種水平單向流，局部空氣凈化設(shè)備。
層流床（單人無菌室）的整體結(jié)構(gòu)為金屬的可移動(dòng)潔凈空間，床的頂部為空氣凈化系統(tǒng)，四周以高透明的防靜電塑膠垂簾圍護(hù)，通過層流凈化的方式對(duì)局部空氣進(jìn)行凈化消毒。
層流床（單人無菌室）工作時(shí)頂部的風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境中的空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過濾成潔凈空氣，再以層流的形式送入工作區(qū)域，同時(shí)使區(qū)域內(nèi)保持正壓，以阻止外部的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入工作區(qū)域。
層流床（單人無菌室）內(nèi)的空氣潔凈度可達(dá)百級(jí)，能高效凈化空氣，充分降低易感人群的的感染率，保護(hù)易感人群，廣泛用于血液科、腫瘤科、兒科、燒傷科等。
白血病骨髓抑制期外周白細(xì)胞降低，繼發(fā)感染率達(dá)33.8%，有報(bào)告可達(dá)90%，其中以呼吸道感染最為常見，針對(duì)這些患者入住層流床（單人無菌室）是非常必要的。
血液病患者化療后入住層流床（單人無菌室），患者于相對(duì)無菌環(huán)境中，做好保護(hù)性隔離措施，加強(qiáng)無菌意識(shí)，能有效降低患者的感染發(fā)生率，使下一步化療能如期進(jìn)行，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時(shí)間，提高長期生存時(shí)間。
圖為我公司層流床（單人無菌室）
入住層流床（單人無菌室）需要注意什么？
1.入住前需剪短指（趾）甲，理發(fā)，沐浴，更換清潔衣褲，帶入物品盡量減少，并用含氯消毒液進(jìn)行消毒。
2.必須由健康陪護(hù)護(hù)理，陪護(hù)者盡量減少在層流病房內(nèi)活動(dòng)，需佩戴帽子、口罩，限制家屬探視，接觸患者前后要注意手衛(wèi)。
3.禁止感冒等攜帶病毒的發(fā)熱人員進(jìn)入。
4.保持病房內(nèi)清潔，每日定時(shí)擦洗地面。
5.患者在床上動(dòng)作輕緩，以免引起大的氣流波動(dòng)。
6.患者入住后禁止離開層流床（單人無菌室）活動(dòng)，身體不可超越離帳，所有生活起居都需要在床上進(jìn)行，否則就失去了意義。
7. 病室早晚各通風(fēng)一次，每次至少30分鐘。
8.指導(dǎo)患者飲食多吃新鮮水果、蔬菜、牛奶和豆制品等營養(yǎng)豐富的食物（均需消毒）。
（圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題請(qǐng)及時(shí)留意聯(lián)系我們）
免責(zé)聲明：本文僅代表文章作者的個(gè)人觀點(diǎn)，與本站無關(guān)。其原創(chuàng)性、真實(shí)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容文字的真實(shí)性、完整性和原創(chuàng)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。
申明：本平臺(tái)轉(zhuǎn)載發(fā)布的內(nèi)容如非特別注明，均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及內(nèi)容、版權(quán)等問題，請(qǐng)聯(lián)系我們予以更改或刪除，以保證您的權(quán)利不受侵犯。
]]>