（本文摘自《中國藥業(yè)》?? 2017年12月25日? ?第26卷第z1期）

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層流消毒床罩在血液科病房應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

?朱風(fēng)英

（北京航天中心醫(yī)院血液科，北京 ???郵編:100049?）

摘要：目的??分析血液科病房應(yīng)用層流消毒床罩（以下簡(jiǎn)稱層流床或床罩）的臨床效果及體會(huì)。方法??回顧性分析醫(yī)院血液科收治的血液病患者43例的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組（27例）與對(duì)照組（16例），對(duì)照組采用常規(guī)抗感染治療及護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用層流床治療。結(jié)果??觀察組的院內(nèi)感染率、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養(yǎng)菌落數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論??血液科患者應(yīng)用層流床在預(yù)防感染方面效果顯著，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，減少抗生素使用量，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：層流消毒床罩；血液科；效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R552 ???? ????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ???????? ??文章編號(hào) 1006-4931（2017）Z1-0127-02

層流消毒床罩是用于病床上方局部空氣過濾除菌、類似罩子的局部空氣凈化消毒設(shè)備，通過高效過濾凈化消毒系統(tǒng)構(gòu)造了一個(gè)可移動(dòng)的潔凈無菌空間，將其置于普通病房，以病床為單元可實(shí)現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立、封閉的無菌空間條件，可提高空間內(nèi)空氣潔凈度等級(jí)，實(shí)現(xiàn)患者與病房空氣在某種程度上的隔離，有效降低免疫力低下的血液病患者的院內(nèi)感染機(jī)率，臨床應(yīng)用日益廣泛^[1]。但是層流床在使用過程中若護(hù)理不當(dāng)，不僅無法達(dá)到理想效果，反而會(huì)增加患者院內(nèi)感染率，從而加重患者病情，因此需加強(qiáng)護(hù)理，以保證療效。本研究以43例血液疾病患者為研究對(duì)象，分析層流床在血液科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的臨床資料，其中男24例，女19例；年齡13~62歲，平均年齡45.5歲；急性淋巴性白血病13例，急性非淋巴性白血病8例，慢性白血病12例，多發(fā)性骨髓瘤2例，淋巴瘤4例，骨髓增生異常綜合征4例。隨機(jī)分為觀察組（27例）與對(duì)照組（16例），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染治療及護(hù)理，入住普通病房，病房?jī)?nèi)每天進(jìn)行定時(shí)消毒，可用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)每日消毒2次，每次30min，并用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦洗和拖地，每天2次；陪護(hù)家屬必須保證身體健康無感染，執(zhí)行任何操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；實(shí)施保護(hù)性隔離，嚴(yán)格控制探視人員，尤其是患有傳染性疾病的人員嚴(yán)禁進(jìn)入病室，健康人員必須佩戴口罩方可進(jìn)入；做好皮膚清潔，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，定期測(cè)量體溫，密切觀察患者病情變化。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用層流床（北京永潔康環(huán)境科技有限公司，JKKX-A垂直型）治療，具體如下：層流床內(nèi)置紫外線殺菌燈及照明燈，床罩頂部高效過濾裝置完成空氣過濾凈化除菌，高透明PVC圍簾圍住床體四周，保證患者處于相對(duì)潔凈無菌的層流環(huán)境。該床罩內(nèi)潔凈度100級(jí)（即醫(yī)用一類空氣環(huán)境），患者入住前需沐浴更衣，使用含氯消毒液擦洗墻面、地面、桌面等，并用紫外線對(duì)床圍內(nèi)空氣消毒1h；啟動(dòng)層流裝置后1h后患者再入住。白天治療時(shí)采用高檔或中檔送風(fēng)，最大程度上保證過濾除菌消毒效果；夜晚則采用低擋送風(fēng)，以降低設(shè)備噪音，保證患者的睡眠質(zhì)量；囑患者及陪護(hù)不得隨意觸摸設(shè)備按鍵及電源^[2]。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需穿隔離衣，家屬在圍簾外陪護(hù)；患者設(shè)置專用清潔用具，不得與普通病房混用，使用后必須使用含氯消毒液浸泡消毒。患者住層流床期間需嚴(yán)密觀察其體溫變化，留意其不適主訴；如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀則留取可疑部位標(biāo)本進(jìn)行病原體檢查；每周進(jìn)行1次圍簾內(nèi)空氣培養(yǎng)^[3]。

1.3 院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4]

入院時(shí)體溫正常，入院48h后腋表體溫大于38.3℃，可明顯排除其它非感染性因素；或腋表體溫低于38.3℃，但可見明顯感染灶；符合上述1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者即確定為院內(nèi)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養(yǎng)菌落數(shù)及院內(nèi)感染等指各項(xiàng)治療后指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

??? 表1：觀察組與對(duì)照組治療后相關(guān)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組相比，^#P<0.05

3 討論

血液疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，在放化療過程中骨髓抑制、細(xì)胞免疫、體液免疫能力下降，再加之皮膚黏膜屏障受到破壞，因此繼發(fā)感染就成為血液病的常見并發(fā)癥?；颊吒腥竞蟛粌H會(huì)增加心理上的負(fù)擔(dān)及生理上的痛苦，且長期聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)霉菌感染，嚴(yán)重者會(huì)直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病繼發(fā)感染率可高在35%左右，直接死于感染者的比例更是高達(dá)56%^[5]。

層流消毒床罩是利用一種先進(jìn)的空氣凈化過濾除菌消毒技術(shù)，根據(jù)微生物的污染程度采取針對(duì)性的處理措施，為患者的治療提供一個(gè)舒適潔凈、空氣菌落數(shù)低的病房環(huán)境。層流床工作時(shí)頂部風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境空氣，設(shè)備自帶的空氣凈化除菌系統(tǒng)將其過濾為潔凈無菌的空氣，針對(duì)直徑在0.3mm以上漂浮于空氣中的塵粒及細(xì)菌可達(dá)到99.97%的除菌率（細(xì)菌都附著直徑大于0.5mm的塵埃粒子上），將潔凈無菌空氣以層流消毒的方式送入工作區(qū)域，保證其空氣的高度凈化消毒。層流床工作區(qū)域內(nèi)保持正壓，可有效防止外部空間的塵埃、微粒等進(jìn)入工作區(qū)^[6]。本研究中，觀察組患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、應(yīng)用抗生素的時(shí)間、住院時(shí)間、空氣培養(yǎng)菌落數(shù)及院內(nèi)感染率等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，可見，血液科患者應(yīng)用層流床在預(yù)防感染方面效果顯著，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，減少抗生素使用量，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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圖為北京航天中心醫(yī)院使用我公司（北京永潔康）層流床-層流消毒床罩安裝成品圖