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近日，在河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)和血液科二病區(qū)相繼傳來好消息，來自內(nèi)蒙古和湖南的2名患者入組“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床試驗。

回輸CD7CAR-T細(xì)胞后，11月24日，復(fù)查骨髓形態(tài)獲得完全緩解、流式MRD（微小殘留病灶）呈陰性，標(biāo)志著我院“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床研究取得突破性的成果。

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圖為我公司層流床（單人無菌室）

來自內(nèi)蒙古的小澤（化名）經(jīng)CD7CAR-T細(xì)胞治療后，滿懷希望地等待進一步康復(fù)治療。

25歲的他，于今年5月診斷為急性淋巴細(xì)胞白血?。═系），在外院經(jīng)三個化療未獲得緩解。2020年10月26日來到我院血液科二病區(qū)就診。

“患者在準(zhǔn)備進倉之前，骨髓全面復(fù)發(fā)，骨髓形態(tài)原幼細(xì)胞53 %，徹底打亂了治療的步伐。”楊君芳主任介紹道，“當(dāng)時外周血沒有幼稚細(xì)胞，隔了一個周末，來到我院時就診時，外周血幼稚細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到5%了，鑒于病情進展快，情況緊急，第二天就采集了細(xì)胞培養(yǎng)CD7CAR-T，并給予化療控制病情進展?！?/p>

經(jīng)一個療程的化療后，11月10日回輸自體CD7靶向的CAR-T細(xì)胞。令人欣慰的是，患者在回輸后14天復(fù)查骨髓細(xì)胞形態(tài)：增生V級，原幼細(xì)胞小于5%；流式：未見惡性幼稚細(xì)胞，獲得MRD陰性深度完全緩解，整個治療過程中CRS反應(yīng)1級。

圖為我公司層流床（單人無菌室）

楊君芳主任欣喜地表示，此次緩解為后續(xù)的異基因造血干細(xì)胞移植奠定了良好的基礎(chǔ)。祝他移植過程順利，早日康復(fù)！

30歲來自湖南益陽的壯志（化名）經(jīng)CD靶向 的CAR-T細(xì)胞治療后，獲得完全緩解，雖然治療過程曲折，但他對未來充滿信心。

2018年初，壯志在外院診斷為急性T淋巴細(xì)胞白血病，縱膈占位起病，伴有高白細(xì)胞WBC 170×10^9/L。2018年8月2日第一次急診入住我院骨髓移植科八病區(qū)，行腰穿評估示合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，予多次腰穿及鞘注后腦脊液轉(zhuǎn)陰。于2018年10月2日、3日行姐供弟，HLA12/12相合，血型相合（O供O）外周血造血干細(xì)胞移植。

據(jù)主管醫(yī)生馬丹丹介紹，患者移植后4月出現(xiàn)腦脊液復(fù)發(fā)，移植后9月出現(xiàn)視物模糊、MRI示白血病視神經(jīng)侵犯，同時腰穿示中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。后患者多次中樞白血病復(fù)發(fā)，持續(xù)行腰穿及鞘注治療。

回憶起他的治療過程，劉德琰主任感慨地說，“這個小伙子的治療過程可以說是一波三折，客觀來講，T急淋本身就是一個復(fù)雜的病種，經(jīng)過多次積極治療，病情均未達(dá)到完全緩解。恰好咱們醫(yī)院血液科有CAR-T治療T急淋的臨床試驗招募。他本人有強烈的入組愿望，愿意為生命搏一搏，經(jīng)過我們和血液科張弦主任的綜合評估，最終決定他可以入組?！?/p>

2020年10月19日，壯志轉(zhuǎn)入我院血液科一病區(qū)接受CD7 CAR-T細(xì)胞治療，并于11月9日，回輸來源于其姐姐的淋巴細(xì)胞培養(yǎng)的CD7 CAR-T細(xì)胞。

血液科主管醫(yī)師李文倩告訴我們，患者粒缺期曾出現(xiàn)左下肢軟組織感染，肺部感染，巨細(xì)胞病毒血癥，間斷高熱，回輸后第6天出現(xiàn)間斷意識模糊。但在醫(yī)護人員的日夜精心呵護及患者的頑強努力下，病情逐漸好轉(zhuǎn)。目前骨穿腰穿評估，均未見惡性細(xì)胞，患者自覺狀態(tài)好。

在得知壯志獲得完全緩解后，病友們沸騰了，大家紛紛發(fā)來祝賀，并有T急淋患者表示“淚目了！”

我們從血液科張弦主任處了解到，化療期間復(fù)發(fā)，或者是移植后復(fù)發(fā)的急性T淋巴細(xì)胞白血病患者，通過常規(guī)化療達(dá)到完全緩解的可能性較小，在CD7 CAR-T療法出現(xiàn)之前，有些患者只能帶著腫瘤負(fù)荷強行移植，有些甚至就只能放棄治療了。

如今CD7CAR-T細(xì)胞治療創(chuàng)造了一個達(dá)到緩解的機會，為他們進一步的治療準(zhǔn)備了條件，給患者帶來了新生的曙光。

陸道培醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行院長陸佩華總結(jié)道，這兩例T急淋（T-ALL）患者經(jīng)CD7CAR-T細(xì)胞治療后取得完全緩解，對確診為表面抗原CD7表達(dá)原發(fā)耐藥，化療復(fù)發(fā)，持續(xù)微小殘留病灶陽性（MRD+）的患者來說都是利好消息，尤其是經(jīng)異基因造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的急性T淋巴細(xì)胞白血病患者更具有重要的臨床意義。

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