近日，印度疫情全面爆發(fā)，據(jù)印度衛(wèi)生部5月21日公布的數(shù)據(jù)，過去24小時新增死亡病例4209例，累計死亡人數(shù)超過29萬例，累計確診人數(shù)2603萬例。恒河出現(xiàn)大量浮尸讓人觸目驚心，遠(yuǎn)超出人民的承受范圍。然而今天，全印度檢測出的新增感染數(shù)依然高達(dá)26萬例，整個印度的實(shí)際感染人數(shù)可能遠(yuǎn)不止紙面數(shù)字。

在不同國家和地區(qū)，血液病患者不同程度地受到新冠肺炎疫情的影響。本次印度變異毒株事件的爆發(fā)也使我國的疫苗接種效率有明顯提升。血液腫瘤患者更易得新冠肺炎嗎？能不能接種新冠疫苗？層流床廠家通過本文帶大家了解一下吧！

有研究報告稱，癌癥患者感染SARS-CoV-2的可能性可能是其他患者的2倍。該研究還表明，癌癥患者長期住院和反復(fù)住院是SARS-CoV-2感染的潛在危險因素。血液腫瘤患者可能與實(shí)體惡性腫瘤患者類似，更容易患上COVID-19并進(jìn)展為嚴(yán)重感染。

另外，法國一項(xiàng)有關(guān)血液病合并COVID-19的研究結(jié)果顯示，盡管研究者所在醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者比例并不高，但在該研究觀察隊(duì)列中MM合并COVID-19患者的比例過多，這可能是疾病及其治療相關(guān)的免疫抑制導(dǎo)致的，特別是接受類固醇治療的患者更易感。

事實(shí)上，過去冠狀病毒爆發(fā)（SARS-CoV-1和MERS-CoV）時已經(jīng)確定了類固醇對患者預(yù)后的不良影響，預(yù)計感染SARS-CoV-2的患者也會受到類似的影響。此外，不到半數(shù)的患者在感染SARS-CoV-2之前接受了積極的抗腫瘤治療。鑒于既往治療產(chǎn)生的長期免疫抑制作用，每個患者必須保持高度警惕。

年齡較大、糖尿病、高血壓或心臟病等合并癥是COVID-19嚴(yán)重程度和死亡的風(fēng)險因素。在這項(xiàng)法國研究的觀察隊(duì)列中，超半數(shù)患者年齡超過65歲，92%至少存在1項(xiàng)合并癥。與沒有基礎(chǔ)疾病的普通人群相比，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者患嚴(yán)重COVID-19并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的風(fēng)險更高，需要機(jī)械通氣。因此血液惡性腫瘤合并新冠肺炎的死亡率非常高，預(yù)測1個月死亡率高達(dá)40%，隨著隨訪時間的延長，死亡率可能會更高。

總的來說，惡性血液病患者可能是COVID-19的極易感人群。因此，血液科應(yīng)保護(hù)好無COVID-19區(qū)專門用于血液治療。此外，患者也應(yīng)嚴(yán)格遵守疫情防控要求，保持社交距離，減少醫(yī)院門診次數(shù)，以降低COVID-19的風(fēng)險。

目前獲批上市的COVID-19疫苗在普通人群中安全有效。由于血液病患者合并新冠肺炎病死率高，該人群應(yīng)該優(yōu)先考慮接種COVID-19疫苗。然而，這些疫苗均未在3期臨床試驗(yàn)中納入血液病患者，因此COVID-19疫苗在血液病患者中的有效性目前尚無可靠數(shù)據(jù)。

基于目前的認(rèn)知可以預(yù)測，血液病患者對COVID-19的免疫反應(yīng)是減弱的，需要額外的保護(hù)措施以減少COVID-19感染風(fēng)險。具有家庭接觸且容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的人群已被推薦為每年進(jìn)行流感疫苗接種的優(yōu)先群體，遵循此邏輯也應(yīng)接種COVID-19疫苗。COVID-19疫苗在血液病患者中的前景不僅要權(quán)衡其耐受性，還要權(quán)衡血液病患者COVID-19的易感性和死亡率。

溫馨提示

新冠肺炎的正式名稱為“COVID-19”

新冠病毒的正式名稱為“SARS-CoV-2”

文章來源：微信公眾號{醫(yī)脈通血液科}

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